作者：徐瑞哲

　　加强传染源的早期识别与发现，不仅是网络直报系统，更重要的是疾病监测系统的有效运转与医防结合。

　　“目前，全球都在抓紧研发疫苗，我国疫苗研制有5条技术路线。”上海市疾控中心副主任孙晓冬从新冠疫情防控和疫苗接种梳理我国公共卫生事业发展历程，他表示，“将来新的传染病出现之时，我们有能力研制多种技术路线的疫苗，对公众健康实现最大保护。”

　　日前在上海健康医学院举行的“中国共产党百年卫生健康事业与社会治理”论坛上，孙晓冬认为，公共卫生体系的发展就是一部关于疾病发生、流行与有效控制历程的史诗，当前新冠病毒感染性疾病疫情给公卫体系带来了新的挑战，也带来了新的机遇与发展，让社会各界都进一步认识疫苗在防病中发挥的重要作用。

【成立副部级新机构应对公卫系统不足】

　　在我国公共卫生发展历程中，处于公卫发展期的2002年，中国疾病预防控制中心（CDC）成立了。在传统五大卫生范畴之外，慢性病调查、社区管理、妇幼保健、营养健康、老龄健康等新职能，被赋予各级疾病预防控制机构。而就在次年，SARS非典疫情暴发后，公共卫生被提到国家安全层面，资金投入与机构建设力度进一步加强，四级疾病预防控制体系得到完善。

　　在专家看来，2009年到2021年可视为我国公共卫生改革期。2009年时，新医改拉开序幕，中国政府开始强调基本公卫服务的可及性建设，疾病预防控制机构的营利性项目被逐步取消，服务性、公益性色彩日益浓厚。

　　而时隔十年的2019年底开始，新冠疫情成为新中国成立后发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次突发公共卫生事件。为应对新冠疫情暴露出的中国公卫系统不足，如突发性事件逐级汇报机制繁复、容易耽误时机等，就在今年5月，国家疾病预防控制局在京正式挂牌，这一隶属国家卫健委管理的副部级新机构成立，意味着今后中国将强化疾控单位的行政权力，全面提升疫病防控水平和救治能力。孙晓冬认为，加强传染源的早期识别与发现，不仅是网络直报系统，更重要的是疾病监测系统的有效运转与医防结合。

　　上海健康医学院党委副书记于莹表示，百年前健康于中国人民是奢侈品，今天健康于中国人民是必需品。“坚持以人民为中心，以健康为根本，贯穿整个中国共产党卫生健康政策的理论体系和实践创新，构成了加强健康治理与提升国家治理体系和治理能力现代化水平的内在逻辑。”

【疫苗可预防传染病发病率降至历史最低】

　　“预防为主”是我国卫生基本国策之一。在我国公共卫生发展历程中，疫苗种类和接种范围不断扩大，健康屏障不断牢固树立。

　　1978年时，我国疫苗种类只有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗这4种；2002年时，也只有5种，当时新增了乙肝疫苗；到2007年时，则增至14种。除已有种类之外，又增加了乙脑疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗等等。

　　解放日报·上观新闻记者了解到，这一系列疫苗可预防传染病的发病率已降至历史最低。比如普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率，已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%，感染乙肝病毒的儿童减少了近3000万人。又如20世纪60年代，我国流脑发病最高年份达304万例，近20万死亡病例，而至2018年发病人数仅104例。还有乙脑最高年份发病近20万例，死亡近3万例，而2018年发病人数降至1800例。

　　孙晓冬表示，从专业角度思考此次新冠疫情对公共卫生带来的启示可知，改革和完善公共卫生体系仍是当务之急，要建机制、补短板。比如，疫苗研制作为战略技术储备，要以预防为主，防患于未然。“我国公共卫生体系应抓住当前各界关注卫生健康的良好局面，根据原有基础与工作需求，准确定位自身，科学规划方向，完善管理流程，提升基层能力。”他认为，体系建设非一朝一夕，但最怕朝令夕改，上下联动、循序渐进、务实发展方可有所作为。

　　上健医马克思主义学院院长孙玉良教授表示，马院围绕“健康中国”和“健康上海”战略，紧扣学校人才培养目标，凝练自身特色，初步形成了以“人民健康”为中心、以马克思主义与健康伦理、中国共产党卫生健康政策与社会治理为方向的“一体两翼”学科建设布局。

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实习编辑：黄煜茹